包括的な治療モデル

薬物療法

抗うつ薬には様々な種類があり、そのほとんどは脳内の神経伝達物質を調節することで気分を改善します。医師がどの薬を選択し、どのくらいの用量を推奨するかは、患者さんの健康状態、症状の特徴、以前に服用した抗うつ薬の有効性、薬への耐性など、多くの状況によって異なります。医師の診察を受ける際には、積極的に医師とコミュニケーションを取り、患者さんに適した抗うつ薬を選ぶことができます。現在、臨床現場で広く使用されている抗うつ薬のほとんどは、効果の発現が遅いです。ほとんどの患者さんは医師の指示に従って2週間抗うつ薬を服用し、症状は徐々に改善し始めます。標準的な投薬期間を4～8週間続けることで、抗うつ効果を発揮できるようになります。薬の効果は個人差があります。患者さんによっては、自分に合った抗うつ薬を見つけるまで、医師の助けを借りて治療計画を何度も調整する必要があるかもしれません。したがって、治療中は焦らず、薬の効果が現れるまで、そして医師が評価する時間も与えてください。さらに、症状が顕著な場合は、治療の初期段階で、医師は即効性の抗不安薬や睡眠薬を使用して症状の改善を促すことがあります。

心理療法

心理療法には、精神力動的療法、認知行動療法、対人関係療法などがあり、一対一の個別療法または集団療法の形で実施されます。心理療法は効果が出るまでに時間がかかり、治療頻度はセラピストと患者によって決定され、通常は週2回または1～2週間に1回です。多くの患者は、標準的な心理療法を受けてから数週間以内に症状が徐々に改善しますが、より顕著な効果が現れるまでには8～10週間かかる場合があります。

理学療法

もう一つの重要な治療法は理学療法です。反復経頭蓋磁気刺激法と経頭蓋直流電気刺激法は、どちらも効果を高めるための優れた補助薬であり、治療法です。さらに、重度のうつ病や自殺リスクのある患者に対しては、国内外の複数のガイドラインで電気けいれん療法が推奨されており、効果発現が早く、有効率は70～90％とされています。薬物療法、心理療法、理学療法に加え、鍼治療による抗うつ効果も確認されており、光療法と運動療法はいずれも抑うつ気分の改善に効果的です。

治療の全過程モデル

01# 統合治療期

8～12週間の急性期治療の後、うつ病の症状は徐々に改善し、気分も徐々に良くなり、気力と体力も徐々に回復し、以前の明るく前向きな状態に戻ります。しかし、「気分が正常になった」からといって、すぐに薬の服用を中止できるわけではありません。この期間は、病状がまだ不安定な状態であり、薬をすぐに中止すると、病状の変動リスクが高まり、「再発」しやすくなります。そのため、急性期治療の効果を強化し、うつ病の再発リスクを軽減するために、医師は一定期間抗うつ薬による治療を継続することを推奨します。この際、現在服用している抗うつ薬の種類や用量は通常変更されません。統合治療期の期間は個人差がありますが、通常は4～9か月です。この期間中も、定期的に医師の診察を受ける必要があります。症状が安定するにつれて、急性期ほど頻繁に通院する必要はなくなるかもしれませんが、定期的な診断と治療により、医師は症状の評価や薬の副作用のモニタリングに役立ちます。この期間中に、気分の落ち込み、興味の喪失、気力の低下など、以前の発症時と同様の症状が再び現れた場合は、うつ病の再発の兆候を示しています。医師が薬の調整が必要かどうかを判断できるよう、速やかに医師の診察を受け、気分の変動について医師に伝える必要があります。

02#維持療法期間

維持療法の期間は個人差があります。若年期に初めてうつ病エピソードを経験した場合、発症前に特定の心理社会的要因があった場合、3回以上うつ病エピソードを経験した場合、病状が改善した後も発症前の最良の状態に完全に回復していないと感じた場合、不注意、緊張、不安、睡眠障害などの症状が依然として残っている場合、現在他の身体疾患を患っている場合、または家族歴に精神疾患がある場合、これらはすべて再発のリスクが高いことを示し、医師は2～3年のより長期の維持療法を推奨することがあります。維持療法による抗うつ薬治療を通して、医師は薬剤の副作用の可能性をさらにモニタリングし、再発の兆候の有無に注意を払います。治療を個人的な理由で中断することは、病気の回復に役立たず、病気の再発や副作用を引き起こし、その後の治療を困難にする可能性があります。維持療法期間後、病状は概ね安定しており、医師は患者様と相談して減薬や治療終了の計画を立てます。